Contactos mayores 40. Parecer del Comite Consultivo sobre Inmunizaciones sobre la colectividad Chilena de Infectologia en contacto a las brotes sobre hepatitis A en Chile

Statement of the Advisory Committee on Immunizations of colectividad Chilena sobre Infectologia about outbreaks of hepatitis A in Chile

El presente documento corresponde a la impresion del Comite Consultivo sobre Inmunizaciones sobre la humanidad Chilena de Infectologia, en conexion a las brotes de hepatitis A en Chile. Las recomendaciones emitidas se basan en antecedentes epidemiologicos, caracteristicas de la infeccion por virus hepatitis A(VHA) y no ha transpirado en la habilidad mundial con las vacunas disponibles En trato a la infeccion por virus hepatitis A, Chile ha transitado de una endemia alta an una endemia intermedia, concentrandose Hay En Dia las casos en personas mayores sobre 15 anos, con brotes frequentes, alguno sobre ellos este anualidad causado por el genotipo 1A del VHA que se concentro en varones que tienen sexo con hombres (HSH). La endemia actual, la notoriedad sobre brotes regulares, la repeticion de desastres naturales en el pais como terremotos e inundaciones sumado a la disponibilidad sobre vacunas eficaces, seguras y no ha transpirado con estudios sobre costo efectividad locales, nos llevan a plantear medidas de el control sobre brotes, medidas focalizadas en conjuntos de riesgo desplazandolo hacia el pelo especialmente medidas a mediano desplazandolo hacia el pelo esplendido plazo, que incluyen la vacunacion universal sobre ninos contra esta enfermedad.

Terminos clave: Brotes; hepatitis A; control; vacunas

Key words: Outbreaks; hepatitis A; control; vaccines

Ocasion epidemiologica actual

En Chile, la hepatitis A se presenta en excelente condicion fisica sobre endemia intermedia, con ciclos epidemicos que desde 1990 ocurren cada 3 o cinco anos de vida, desplazandolo hacia el pelo tasas sobre incidencia que han variado desde 70,9 Incluso 3,2 por 100 mil habts., entre las anos de vida 2002 y no ha transpirado 2010. A partir del anualidad 2005, 70% sobre las casos se han presentado en sujetos mayores sobre quince anos de vida.

La reparto de las casos ha sido heterogenea a lo extenso del pais, encontrandose las tasas mas altas en las zonas sobre Tarapaca, Arica desplazandolo hacia el pelo Parinacota, que llegan a concentrar 45% sobre las casos del pais, con tasas sobre 173 por 100 mil habts. en el ano 2003, a pesar de que su colectividad solo constituye 3% sobre la poblacion nacional. La investigacion epidemiologica mostro que el factor de peligro mas importante era el dispendio sobre alimentos expendidos en la por medio de publica.

Por este fundamento, se implemento un programa sobre vacunacion contra hepatitis A con dosis sola, en ninos entre 18 meses asi como 6 anos de perduracion, logrando bajar la medida a 8,0 por 100 mil habts.

En las anos 2015 asi como 2016, la zona del Bio Bio presento la indice mas alta del pais, con valores sobre 8 y 24,4 por 100 mil habts. respectivamente, encontrandose entre las posibles causas las consecuencias del terremoto del 2010, por lo que igualmente se implemento la maniobra sobre vacunacion con monodosis de vacuna de hepatitis A.

A la semana epidemiologica (SE) 18 del anualidad 2017 se han presentado 706 casos en el pais, con una indice acumulada de 3,8 por 100 mil habts., lo que implica un aumento de 53% respecto del exacto periodo del ano 2016, concentrandose 78% sobre los casos en el grupo etario dentro de quince desplazandolo hacia el pelo 39 anos de vida, con la contacto varones mujeres sobre 4:1. En todas las semanas del anualidad 2017, los casos sobre hepatitis an estuvieron sobre lo esperado. Las zonas que presentan alza de las tasas respecto del tiempo periodo sobre 2016 son, en equilibrio geografico norte a sur, Antofagasta, Valparaiso, zona Metropolitana (RM), O’Higgins asi como Maule.

Este crecimiento de casos ha predominado en la RM, a donde se ha detectado un brote desde la SE 47 sobre 2016. A la semana 14 sobre este ano, se han notificado 253 casos con una tasa de 3,4 por 100 mil habts., lo que implica un incremento de mas de seis veces comparado con el anualidad 2016, en que a la misma dia se habian notificado 40 casos, con la valoracion sobre 0,5 por 100 mil habts. La investigacion epidemiologica muestra que nunca hay engrandecimiento en el conjunto escaso 15 anos sobre perduracion, y que 85% sobre las casos ocurre en varones dentro de 15 y no ha transpirado 39 anos de vida.

Los varones han tenido casi siete veces mas riesgo sobre enfermar que las hembras, mientras que, en el conjunto de mayor peligro, el de 25 a 29 anos de vida, esta justificacion ha sido sobre casi 17 veces. Nunca se han identificados elementos sobre riesgo asociados al dispendio sobre alimentos o habitos sobre pulcritud; sin embargo, la exposicion oro-anal en hombres que deben sexo con hombres (HSH) es Algunos de los principales factores sobre peligro. Las casos se concentran mayoritareamente en las comunas sobre Santiago circulo, Providencia asi como Nunoa.

El descomposicion heated affairs filogenetico sobre las virus circulantes en el brote de la RM, indica que corresponden al genotipo 1A, el que concuerda con el descrito en los brotes sobre hepatitis A en HSH reportados a principios sobre 2017 en Alemania, Paises Bajos asi como otros paises europeos asi como que nunca habia sido identificado en muestras analizadas en periodos anteriores en nuestro pais. El SEREMI sobre la RM ha intensificado la vigilancia epidemiologica asi como amplio las medidas sobre cerco sobre contactos de casos inclusive las 40 anos con vacuna anti hepatitis A.